Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4172 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кисловская Средняя Школа
Краткое название Кисловская Средняя Школа
Адрес 606231 Лысковский Район Ул Солдатова Д2
Руководитель (директор) Гришина Светлана Сергеевна
Телефон +7(910)1438933
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Царькова Дарья Сергеевна 8 20.07.2004 174 Защитник
2 Ильина Дарья Ивановна 8 09.08.2004 164 Защитник
3 кузенкова кристина михаиловна 8 20.04.2003 170 Нападающий
4 Минеева Варвара Андреевна 8 30.06.2004 162 Разыгрывающий
5 Базурина Алина Андреевна 9 17.08.2003 168 Центровой
6 Кодоева Нели Тамазиевна 9 05.03.2003 170 Центровой
7 громова анна сергеевна 9 20.03.2004 165 Центровой
8 шабанова елизавета николаевна 9 02.04.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 макаров сергей алексеевич 26.05.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Кисловская Средняя Школа
Гришина Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер Кисловская Средняя Школа
макаров сергей алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).