Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4133 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кисловская Средняя Школа
Краткое название Кисловская Средняя Школа
Адрес 606231 Лысковский Район Ул Солдатова Д2
Руководитель (директор) Гришина Светлана Сергеевна
Телефон +7(910)1438933
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ратушняк сергей алексеевич 8 27.06.2004 150 Защитник
2 чикунов данил сергеевич 8 24.04.2003 167 Центровой
3 кашин кирилл александрович 8 19.01.2004 170 Защитник
4 горский артем евгеньевич 8 03.04.2004 170 Центровой
5 громов александр николаевич 9 12.09.2003 172 Нападающий
6 майоров антон олегович 11 23.12.2001 165 Центровой
7 алексеев илья андреевич 11 13.11.2001 168 Разыгрывающий
8 Смирнов Дмитрий Евгеньевич 11 24.06.2001 172 Разыгрывающий
9 хоробрых анатолий алексеевич 11 18.08.2001 178 Центровой
10 Тюрин Павел Андреевич 7 07.01.2005 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 макаров сергей алексеевич 25.06.1990 Тренер adidas/[email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Кисловская Средняя Школа
Гришина Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер Кисловская Средняя Школа
макаров сергей алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).