ЗАЯВКА № 1500 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Кузнецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МУНИЦИПАЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ с.Поселки-ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА С.КОМАРОВКА
Краткое название МБОУ ООШ С.Комаровка
Адрес 442510, Пензенская область, Кузнецкий район, село Комаровка, Молодежная улица, 31
Руководитель (директор) Курчакова Елена Евгеньевна
Телефон +7(841)5751428
Веб-сайт komarovka-school.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курчаков Дмитрий Андреевич 9 01.09.2003 166 Центровой
2 Амиров Ильгиз Шамильевич 9 07.07.2003 167 Легкий форвард
3 Амиров Марат Шамильевич 8 18.08.2004 164 Защитник
4 Илясов Даниил Николаевич 9 17.06.2003 165 Защитник
5 Ахтырченко Федор Александрович 8 15.11.2003 168 Легкий форвард
6 Чувашлев Илья Сергеевич 9 26.03.2003 171 Тяжелый форвард
7 Миронов Иван Сергеевич 7 13.01.2006 158 Защитник
8 Васильев Николай Николаевич 7 03.04.2010 159 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Логачев Антон Алексеевич 20.04.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ С.Комаровка
Курчакова Елена Евгеньевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ С.Комаровка
Логачев Антон Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).