Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11950 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Кузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 города Кузнецка Пензенской области
Краткое название МБОУ СОШ №3 города Кузнецка
Адрес Ленина, 116
Руководитель (директор) Колесникова Нина Александровна
Телефон +7(841)5733386
Веб-сайт - Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дворников Кирилл Александрович 11 27.02.2001 191 Центровой
2 Дворников Илья Александрович 8 03.09.2004 178 Нападающий
3 Антонов Данила Сергеевич 7 04.09.2005 160 Разыгрывающий
4 Зайцев Илья Александрович 9 12.01.2003 172 Центровой
5 Горшков Максим Александрович 11 10.05.2001 188 Центровой
6 Максимов Дмитрий Алексеевич 11 22.10.2001 190 Защитник
7 Яковлев Данила Андреевич 10 01.08.2002 189 Защитник
8 Архипов Захар Борисович 9 18.07.2003 186 Защитник
9 Ивлев Владимир Олегович 9 20.02.2003 177 Разыгрывающий
10 Дунаев Артем Михайлович 7 14.07.2005 166 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трошина Марина Николаевна 01.05.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 города Кузнецка
Колесникова Нина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3 города Кузнецка
Трошина Марина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).