ЗАЯВКА № 8370 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Прионежский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Шелтозерская СОШ
Краткое название СОШ С. Шелтозеро
Адрес Прионежский Район,с. Шелтозеро, Лисицыной,3
Руководитель (директор) Быкова Наталья Юрьевна
Телефон +7(914)2538945
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горячий Кирилл Васильевич 11 14.08.2001 170 Нападающий
2 кудрявцев максим александрович 10 16.06.2002 180 Нападающий
3 Федоренко Максим Григорьевич 10 11.12.2002 181 Центровой
4 Сиваков Андрей Александрович 11 02.04.2002 184 Защитник
5 Боденов Анатолий Юрьевич 11 22.09.2001 184 Защитник
6 Путулян Славик Гагикович 9 14.10.2002 173 Нападающий
7 Тонаканян Мартин Арташесович 9 03.02.2003 175 Центровой
8 Чмель Даниил Максимович 9 14.10.2003 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боденова Анна Юрьевна 14.10.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ С. Шелтозеро
Быкова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер СОШ С. Шелтозеро
Боденова Анна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).