Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10324 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название МГКОУ НГО Павдинская СОШ
Краткое название Павдинская СОШ
Адрес ленина
Руководитель (директор) анкушин михаил петрович
Телефон +7(908)6344605
Веб-сайт pavda-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Атажанов Дмитрий Владимирович 9 04.03.2003 165 Разыгрывающий
2 Смирнов Александр Сергеевич 11 21.12.2001 164 Защитник
3 Мелехин Кирилл Денисович 11 28.07.2001 166 Защитник
4 Харитонов Иван Сергеевич 11 26.10.2001 170 Нападающий
5 Анкушин Федор Андреевич 9 10.02.2003 168 Центровой
6 Ярославцев Денис Александрович 9 24.10.2003 168 Легкий форвард
7 Зайцев Никита Игоревич 9 11.07.2004 172 Легкий форвард
8 Канаев Кирилл Сергеевич 8 04.04.2005 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спорышев Евгений Станиславович 11.08.1987 Тренер [email protected]
2 Стольникова Евгения Васильевна 06.11.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Павдинская СОШ
анкушин михаил петрович  
Подпись Печать
Тренер Павдинская СОШ
Спорышев Евгений Станиславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).