ЗАЯВКА № 8774 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Водзимонская" средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ "Водзимонская" СОШ
Адрес ул. Коммунальная 32
Руководитель (директор) Ефремова Нина Федоровна
Телефон +7(904)3111261
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ирисов Александр Александрович 7 17.05.2005 165 Центровой
2 Злобин Александр Михайлович 8 11.05.2004 167 Центровой
3 ЛОПАТИН АНДРЕЙ ДЕНИСОВИЧ 5 17.10.2007 140 Защитник
4 Матвеев Станислав Олегович 5 22.05.2006 151 Разыгрывающий
5 Николенко Иван Михайлович 5 12.05.2006 150 Защитник
6 Степанов Дмитрий Иванович 5 15.05.2006 135 Нападающий
7 Фалалеев Роман Александрович 5 17.08.2005 140 Тяжелый форвард
8 ЧАЙНИКОВ МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ 6 25.05.2006 165 Легкий форвард
9 Рябов Никита Сергеевич 6 17.03.2006 165 Разыгрывающий
10 Кожевников Александр Владимирович 8 29.01.2004 160 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буркова Марина Александровна 21.03.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Водзимонская" СОШ
Ефремова Нина Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Водзимонская" СОШ
Буркова Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).