ЗАЯВКА № 15312-8622 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Трубчевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Трубчевская гимназия имени М.Т. Калашникова
Краткое название МБОУ Трубчевская гимназия
Адрес 242220 Брянская область, г. Трубчевск, ул. Ленина, 80
Руководитель (директор) Купреева Ирина Михайловна
Телефон +7(483)5224843
Веб-сайт http://trgimn.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Болденков Кирилл Сергеевич 11 12.03.2001 175 Защитник
2 Косенков Николай Иванович 11 19.12.2000 182 Центровой
3 Мазьков Павел Александрович 11 12.07.2001 175 Защитник
4 Головачев Владимир Владимирович 10 13.08.2002 176 Защитник
5 Леонов Никита Александрович 10 28.06.2002 180 Легкий форвард
6 Соболев Константин Геннадьевич 10 22.08.2002 173 Нападающий
7 Постевой Тимофей Владимирович 9 10.11.2003 174 Нападающий
8 Рудаков Вячеслав Алексеевич 9 20.07.2003 178 Нападающий
9 Семененко Павел Иванович 9 15.01.2003 177 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савченков Михаил Михайлович 28.03.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Трубчевская гимназия
Купреева Ирина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Трубчевская гимназия
Савченков Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).