ЗАЯВКА № 121-1054 от 05.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Романовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Романовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Романовская СОШ"
Адрес с. Романово ул. Советская 38
Руководитель (директор) Савченко Наталья Павловна
Телефон +7(385)6122159
Веб-сайт www.rmscool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Капитонов Денис Евгеньевич 11 23.04.2002 177 Нападающий
2 Ткачев Сергей Сергеевич 10 28.06.2003 177 Защитник
3 Воробьев Владимир Игоревич 10 15.03.2003 180 Тяжелый форвард
4 Прищепа Артем Юрьевич 9 08.06.2004 180 Разыгрывающий
5 Губарь Дмитрий Сергеевич 9 28.03.2004 169 Разыгрывающий
6 Бельмесов Илья Дмитриевич 9 20.01.2004 180 Легкий форвард
7 Лазоренко Данил Евгеньевич 8 22.10.2004 174 Защитник
8 Военнов Иван Александрович 8 17.04.2005 178 Тяжелый форвард
9 Гаан Егор Евгеньевич 8 15.05.2005 176 Легкий форвард
10 Крылов Александр Николаевич 7 29.09.2006 170 Нападающий
11 Копитонов Роман Евгеньевич 7 23.10.2006 167 Нападающий
12 Кукарин Илья Евгеньевич 7 29.03.2006 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маликов Андрей Владимирович 16.12.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Романовская СОШ"
Савченко Наталья Павловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Романовская СОШ"
Маликов Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).