ЗАЯВКА № 5720 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Кировский район города Астрахань
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Астрахани «Средняя общеобразовательная школа №12»
Краткое название МБОУ "СОШ №12"
Адрес 414004, Астрахань, В. Барсовой 8, кор. 1
Руководитель (директор) Кагиян Армен Эдуардович
Телефон +7(851)2357333
Веб-сайт school12astr.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Данила Павлович 11 14.06.2002 177 Разыгрывающий
2 Новосельцев Евгений Юрьевич 11 26.09.2001 183 Центровой
3 Феоктистов Максим Сергеевич 11 19.10.2001 177 Нападающий
4 Блинов Вячеслав Дмитриевич 10 05.02.2002 183 Защитник
5 Галкин Артем Олегович 10 19.01.2002 172 Защитник
6 Инякин Никита Владимирович 9 07.02.2004 187 Нападающий
7 Баканев Никита Вячеславович 9 10.11.2003 179 Защитник
8 Дубин Артур Маратович 7 28.02.2004 174 Защитник
9 Хамитов Эрик Рамилевич 7 12.02.2005 176 Центровой
10 Магомеднабиев Гасан Магомеднабиевич 10 06.07.2001 169 Разыгрывающий
11 Садыков Эмин Лечиевич 9 25.06.2003 176 Нападающий
12 Овчинников Артем Сергеевич 9 07.10.2003 167 Нападающий
13 Мисриханов Рамазан Алексеевич 9 18.02.2004 167 Разыгрывающий
14 Шахбази Самир Ровшанович 9 04.03.2003 163 Нападающий
15 Лозовой Данил Сергеевич 9 19.06.2003 165 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаченко Надежда Нуралиевна 08.01.1967 Главный тренер [email protected]
2 Асадов Тельман Низамович 12.04.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12"
Кагиян Армен Эдуардович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №12"
Гаченко Надежда Нуралиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).