ЗАЯВКА № 2688 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 12"
Краткое название МАОУ Лицей № 12
Адрес 660092, Ленинский Район, Шевченко,8
Руководитель (директор) Шабанова Светлана Владимировна
Телефон +7(391)2669660
Веб-сайт http://hundred.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цой Владимир Дмитриевич 9 27.01.2003 180 Защитник
2 Шрайнер Марк Александрович 9 04.01.2003 187 Нападающий
3 Ревякин Дмитрий Александрович 9 12.04.2003 200 Центровой
4 Гулько Ярослав Дмитриевич 9 05.09.2003 175 Защитник
5 Михалюк Евгений Александрович 9 21.02.2003 170 Защитник
6 Струков Никита Сергеевич 9 29.09.2003 176 Защитник
7 Желудов Егор Владимирович 9 13.03.2003 186 Нападающий
8 Мерошниченко Даниил Олегович 9 22.10.2003 182 Защитник
9 Ожеред Виталий Евгеньевич 10 05.08.2002 195 Нападающий
10 Зорин Вячеслав Евгеньевич 9 08.12.2002 172 Защитник
11 Василевский Сергей Валерьевич 8 23.03.2004 190 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черемных Игорь Николаевич 12.05.1965 Главный тренер [email protected]
2 Буйко Анастасия Викторовна 16.10.1982 Помощник тренера [email protected]
3 Гулько Дмитрий Сергеевич 05.01.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Лицей № 12
Шабанова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Лицей № 12
Черемных Игорь Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).