Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17455-88 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательное учреждение
Краткое название МАОУ СОШ №106
Адрес Титова 28а
Руководитель (директор) Полякова Марина Юрьевна
Телефон +7(343)2108440
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матвиенко Валерия Олеговна 11 26.03.2001 166 Нападающий
2 Камнева Дарья Михайловна 11 05.06.2001 165 Нападающий
3 Матвиенко Юлия Олеговна 9 05.03.2003 161 Центровой
4 Димитрова Алиса Максимовна 8 01.02.2004 171 Защитник
5 Зинович Полина Валерьевна 8 22.04.2004 157 Защитник
6 Плескунина Ирина Владимировна 8 24.06.2004 161 Разыгрывающий
7 Козлова Мария Сергеевна 8 01.10.2004 165 Нападающий
8 Конькова Елизовета Алексеевна 8 28.06.2004 169 Защитник
9 Перова Алена Сергеевна 7 11.03.2005 156 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хурсан Татьяна Алексеевна 05.06.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №106
Полякова Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №106
Хурсан Татьяна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).