Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17611-57 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа 64
Краткое название МБОУ СОШ 64
Адрес Антона Петрова 112
Руководитель (директор) Шатулова Светлана Николаевна
Телефон +7(838)5255
Веб-сайт http://barnschool64.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зеленина Элина Ивановна 8 13.04.2004 175 Центровой
2 Екатерина Иванова Олеговна 8 17.06.2004 155 Разыгрывающий
3 Кобзева Лариса Евгеньевна 8 28.09.2004 158 Нападающий
4 Тихая Юлия Владимировна 8 13.11.2004 160 Легкий форвард
5 Троегубова Екатерина Романовна 8 14.12.2004 154 Разыгрывающий
6 Шмакова Лолита Сергеевна 8 13.06.2004 176 Тяжелый форвард
7 Бурова Алиса Ивановна 8 30.03.2004 167 Легкий форвард
8 Мусина Валерия Викторовна 8 06.05.2004 167 Тяжелый форвард
9 Михайлова Дарья Максимовна 8 06.03.2004 159 Легкий форвард
10 Савиных Ирина Геннадьевна 8 02.03.2004 170 Центровой
11 Шикина Дарья Евгеньевна 8 25.07.2004 155 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хенин Вячеслав Владимирович 17.04.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ 64
Шатулова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ 64
Хенин Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).