Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17469-57 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа 64
Краткое название МБОУ СОШ 64
Адрес Антона Петрова 112
Руководитель (директор) Шатулова Светлана Николаевна
Телефон +7(838)5255
Веб-сайт http://barnschool64.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочаров Никита Иванович 8 15.05.2004 160 Разыгрывающий
2 Неверов Дмитрий Ильич 8 06.05.2004 180 Нападающий
3 Каракулин Кирилл Михайлович 8 10.06.2004 165 Защитник
4 Краснолобов Дмитрий Михайлович 8 11.06.2004 158 Нападающий
5 Максим Матвеенко Анатольевич 8 17.09.2004 150 Разыгрывающий
6 Познахарёв Алексей Андреевич 8 31.05.2004 175 Центровой
7 Сидоренко Владислав Алексеевич 8 06.12.2003 176 Тяжелый форвард
8 Береснев Григорий Иванович 8 15.04.2004 164 Легкий форвард
9 Быков Михаил Сергеевич 8 22.06.2004 153 Разыгрывающий
10 Давыдов Илья Васильевич 8 20.09.2004 176 Легкий форвард
11 Михайлов Никита Максимович 8 06.04.2005 161 Нападающий
12 Панов Матвей Олегович 8 09.02.2004 181 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хенин Валерий Владимирович 13.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ 64
Шатулова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ 64
Хенин Валерий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).