Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17600-140 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Средняя школа № 35 имени Героя Советского Союза П. И. Галушина"
Краткое название МБОУ СШ № 35
Адрес Г. Архангельск, Ул. Федора Абрамова д. 14
Руководитель (директор) Елена Александровна Сидорук
Телефон +7(818)2664950
Веб-сайт http://arch-school-35.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буторина Любовь Николаевна 11 26.06.2001 160 Защитник
2 Коряковская Яна Николаевна 11 30.05.2001 170 Нападающий
3 Илимурзина Анастасия Андреевна 9 22.12.2003 164 Разыгрывающий
4 Аверина Мария Сергеевна 8 10.03.2004 165 Нападающий
5 Котлова Татьяна Вячеславовна 8 01.08.2004 161 Центровой
6 Юферева Анна Владимировна 9 17.10.2003 172 Нападающий
7 Кисличко Татьяна Сергеевна 9 12.02.2003 163 Нападающий
8 Рахович Алена Игоревна 9 16.09.2003 168 Защитник
9 Рудкина Дарья Дмитриевна 8 21.10.2004 162 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыганкова Ольга Владимировна 24.09.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 35
Елена Александровна Сидорук  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 35
Цыганкова Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).