ЗАЯВКА № 14867-7295 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Ингодинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №29"
Краткое название МБОУ "СОШ №29"
Адрес 672020, Забайкальский край, г.Чита, ул.Луговая,87
Руководитель (директор) Валикова Светлана Владимировна
Телефон +7(302)2329416
Веб-сайт http//shs_chit_29/chit.zabedy.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скиданюк Ольга Анатольевна 11 06.01.2001 168 Нападающий
2 Умрилова Дарья Анатольевна 8 18.02.2004 160 Центровой
3 Веденская Наталья Анатольевна 8 27.12.2004 165 Защитник
4 Гончарова Карина Витальевна 8 05.06.2004 170 Нападающий
5 Никифорова Анастасия Юрьевна 8 30.06.2004 170 Защитник
6 Кобылеченко Снежана Александровна 9 23.11.2002 170 Защитник
7 Верхотурова Ульяна Александровна 9 02.12.2002 172 Центровой
8 Лагутина Валерия Андреевна 9 20.03.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Протасова Татьяна Сергеевна 07.05.1988 Тренер [email protected]
2 Срулевич Денис Владимирович 05.08.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №29"
Валикова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №29"
Протасова Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).