Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17802-4434 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Няндомский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Мошинская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Мошинская Средняя Школа"
Адрес горный велосипед
Руководитель (директор) Беляевский Сергей Петрович
Телефон +7(891)1585712
Веб-сайт www.mosha-shkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нестеров Егор Игоревич 10 15.08.2002 185 Центровой
2 Старостин Артём Викторович 9 17.01.2003 173 Разыгрывающий
3 Заболотних Иван Владимирович 9 07.07.2003 166 Легкий форвард
4 Боровских Данил Викторович 7 14.01.2005 176 Защитник
5 Оношко Дмитрий Алексеевич 10 21.12.2002 156 Центровой
6 Яковлев Иван Олегович 11 04.10.2001 186 Центровой
7 Меженков Данил Александрович 9 17.07.2002 180 Центровой
8 Лобашкин Данил Игореваич 9 08.05.2003 174 Центровой
9 Карчевский Никита Эдуардович 9 09.08.2003 178 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Врлынский Олег Николаевич 09.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мошинская Средняя Школа"
Беляевский Сергей Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мошинская Средняя Школа"
Врлынский Олег Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).