ЗАЯВКА № 824 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Нукутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Хадаханская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Хадаханская СОШ
Адрес Иркутская область, Нукутский район, с. Хадахан, ул. Школьная, 5
Руководитель (директор) Петрова Альбина Архиповна
Телефон +7(904)1504423
Веб-сайт www.hadah.nukutr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сайдуков Сергей Алексеевич 11 20.09.2001 189 Защитник
2 Башкуев Денис Федорович 11 16.08.2001 177 Центровой
3 Тапхасов Валерий Алексеевич 9 08.04.2003 168 Нападающий
4 Бадмаев Николай Юрьевич 9 06.02.2003 175 Легкий форвард
5 Банаев Владимир Евгеньевич 9 31.08.2003 178 Разыгрывающий
6 Хабаев Спас Дмитриевич 9 06.03.2003 167 Тяжелый форвард
7 Сайдуков Владимир Алексеевич 9 17.08.2003 173 Защитник
8 Зурбанов Павел Андреевич 9 18.02.2003 175 Нападающий
9 Хажинов Михаил Ербанович 9 21.08.2003 175 Центровой
10 Тапхасов Олег Алексеевич 8 18.02.2004 167 Защитник
11 Гошинов Александр Иванович 8 07.01.2004 177 Центровой
12 Хамаев Юрий Вячеславович 8 24.09.2004 165 Центровой
13 Тарханов Леонид Альбертович 8 04.11.2004 175 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутонов Александр Владимирович 01.01.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Хадаханская СОШ
Петрова Альбина Архиповна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Хадаханская СОШ
Бутонов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).