ЗАЯВКА № 1658 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мензелинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Кузембетьевская средняя общеобразовательная школа им. Х. Г. Хусаинова» Мензелинского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ «Кузембетьевская средняя общеобразовательная школа им. Х. Г. Хусаинова»
Адрес 423710, Республика Татарстан, Мензелинский район, с. Кузембетьево, ул. Советская, д. 25
Руководитель (директор) Гараев Камил Расимович
Телефон +7(855)5522189
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галиева Камиля Ильназовна 7 30.03.2005 165 Центровой
2 Карамова Энже Рамилевна 8 24.05.2004 172 Защитник
3 Сафина Айсылу Илдаровна 8 05.03.2004 165 Разыгрывающий
4 Фардеева Алина Ильшатовна 8 05.01.2005 169 Нападающий
5 Шаехова Динара Муллануровна 10 24.11.2002 170 Центровой
6 Юсупова Илиза Ниязовна 10 27.10.2002 176 Центровой
7 Шакирова Алина Ильхамовна 7 12.12.2005 154 Легкий форвард
8 Болтакс Екатерина Александровна 6 19.10.2006 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Упаев Радик Владимирович 17.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Кузембетьевская средняя общеобразовательная школа им. Х. Г. Хусаинова»
Гараев Камил Расимович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Кузембетьевская средняя общеобразовательная школа им. Х. Г. Хусаинова»
Упаев Радик Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).