Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18062-160 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Анжеро-Судженск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 17"
Краткое название МБОУ "ООШ № 17"
Адрес Карла Маркса, 1
Руководитель (директор) Ермолаева Нина Витальевна
Телефон +7(904)3713486
Веб-сайт angschool17.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергуненко Иван Андреевич 8 02.07.2004 158 Защитник
2 Солдатенко Владимир Александрович 8 11.03.2004 178 Нападающий
3 Колчанов Александр Денисович 9 18.04.2003 170 Нападающий
4 Иванов Ефим Матвеевич 9 02.07.2003 180 Защитник
5 Селиванов Владислав Алексеевич 9 12.05.2003 180 Разыгрывающий
6 Адонин Михаил Николаевич 8 04.04.2004 175 Разыгрывающий
7 Гольцев Кирилл Сергеевич 8 22.03.2004 158 Разыгрывающий
8 Коробов Кирилл Александрович 8 24.05.2004 168 Разыгрывающий
9 Селиванов Иван Алексеевич 8 21.07.2004 170 Нападающий
10 Рупп Николай Сергеевич 8 03.02.2004 168 Разыгрывающий
11 Петров Данил Максимович 8 30.11.2004 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилов Кирилл Борисович 27.04.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ № 17"
Ермолаева Нина Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ № 17"
Данилов Кирилл Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).