Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1709 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Им.И.С.Гавва
Краткое название МОУ СОШ С.Федоровка Им.И.С.Гавва
Адрес 413413 Федоровский район,с.Федоровка,улица Гавва. Дом 84
Руководитель (директор) Сиротинина Светлана Викторовна
Телефон +7(937)9768928
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клименков Илья Алексеевич 10 27.06.2002 182 Нападающий
2 Курчанов Илья Дмитриевич 11 20.04.2001 183 Разыгрывающий
3 Хусаинов Артем Сабргалиевич 11 20.09.2001 178 Защитник
4 Шкунов Владимир Александрович 11 17.07.2001 176 Защитник
5 Ахрамович Данил Геннадьевич 9 13.04.2003 183 Нападающий
6 Лукин Андрей Алексеевич 8 17.03.2004 161 Нападающий
7 Лисиеенко Иван Дмитриевич 8 26.11.2004 176 Центровой
8 Картавин Максим Владимирович 10 27.10.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Терсин Татьяна Ивановна 05.03.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С.Федоровка Им.И.С.Гавва
Сиротинина Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ С.Федоровка Им.И.С.Гавва
Терсин Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).