ЗАЯВКА № 15156-1918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Хореографический Лицей (полного дня) №95"
Краткое название МБОУ "ХЛ №95"
Адрес г. Ижевск, ул. Орсовская, 17
Руководитель (директор) Мурзин Алексей Юрьевич
Телефон +7(341)2712704
Веб-сайт http:// ciur.ru/S95_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арзомасов Артем Владимирович 6 02.10.2005 158 Нападающий
2 Пушин Артур Русланович 6 16.05.2005 150 Нападающий
3 Мальцев Роман Григорьевич 6 21.04.2006 155 Защитник
4 Ельцов Александр Дмитриевич 6 13.01.2006 150 Защитник
5 Мамедов Айюб Малик Оглы 11 29.06.2001 187 Разыгрывающий
6 Ласков Илья Олегович 11 19.06.2001 178 Защитник
7 Бочкарев Иван Александрович 11 25.06.2001 183 Защитник
8 Аракелян Аветис Ромаевич 9 16.02.2003 173 Нападающий
9 Дедюхин Олег Николаевич 9 29.07.2003 170 Защитник
10 Набеев Рамиль Дамирович 9 17.01.2003 172 Центровой
11 Суслопаров Виталий Денисович 9 05.07.2003 166 Разыгрывающий
12 Аристов Дмитрий Александрович 9 21.11.2003 160 Центровой
13 Бушуев Никита Евгеньевич 10 12.10.2002 172 Центровой
14 Григорьев Павел Валерьевич 10 04.02.2002 183 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябова Елизавета Николаевна 11.08.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ХЛ №95"
Мурзин Алексей Юрьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ХЛ №95"
Рябова Елизавета Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).