Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12388-4311 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Губкин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждения среднее образовательная школа №17
Краткое название МАОУ СОШ №17
Адрес Королева 12А
Руководитель (директор) Асеев Евгений Николаевич
Телефон +7(951)1547234
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бугаец Валерия Евгеньевна 7 16.11.2004 165 Защитник
2 Маматова Екатерина Алексеевна 6 17.05.2005 164 Защитник
3 Астахова Дарья Алексеевна 8 23.08.2004 168 Нападающий
4 Чумакова Дарья Алексеевна 8 17.07.2004 169 Центровой
5 Чернышова Елена Владимировна 8 18.11.2004 167 Нападающий
6 Евдокимова Анастасия Александровна 11 30.01.2002 174 Центровой
7 Чермашенчева Виктория Евгеньевна 6 03.08.2006 167 Центровой
8 Чурикова Валерия Сергеевна 6 19.09.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Асеев Евгений Николаевич 14.06.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №17
Асеев Евгений Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №17
Асеев Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).