Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 195 от 08.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Выкса
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Среднеобразовательной школы №8"
Краткое название МБОУ СШ №8
Адрес 607060 г.Выкса ул.Красные зори д.26
Руководитель (директор) Лебедева Людмила Васильевна
Телефон +7(883)1776280
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анохин Никита Викторович 10 13.10.2002 178 Разыгрывающий
2 Пивиков Александр Сергеевич 10 18.11.2002 195 Центровой
3 Смоляков Семен Николаевич 11 04.09.2001 178 Нападающий
4 Смоляков Леонид Николаевич 11 04.09.2001 180 Защитник
5 Соколов Павел Анатольевич 11 09.02.2001 180 Легкий форвард
6 Мартиросян Роберт Альбертович 11 14.03.2001 176 Легкий форвард
7 Проклов Дмитрий Алексеевич 11 17.09.2001 179 Защитник
8 Баранов Михаил Сергеевич 11 28.10.2001 185 Нападающий
9 Кадыров Тамирлан Илшатович 10 14.08.2002 190 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чеусова Мария Владимировна 21.02.1992 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №8
Лебедева Людмила Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ №8
Чеусова Мария Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).