Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6977 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Рамешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Киверичская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Киверичская СОШ"
Адрес Тверская область Рамешковский район с.Киверичи ул.Немеровское шоссе д.4
Руководитель (директор) Куликова Надежда Николаевна
Телефон +7(482)4424176
Веб-сайт http://kiverichischool.narod2.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ходько Николай Анатольевич 9 06.02.2001 160 Разыгрывающий
2 Белоусов Максим Александрович 9 20.06.2003 178 Центровой
3 Ерошкин Михаил Константинович 9 30.06.2003 172 Защитник
4 Петров Константин Алексеевич 8 25.01.2003 168 Разыгрывающий
5 Табачков Александр Сергеевич 9 05.07.2003 179 Центровой
6 Петрович Максим Николаевич 8 22.03.2002 173 Разыгрывающий
7 Ежков Василий Александрович 11 16.11.2001 181 Центровой
8 Кобров Илья Александрович 8 04.04.2004 161 Легкий форвард
9 Лемешко Владимир Сергеевич 8 23.09.2004 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савельев Владимир Александрович 13.12.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Киверичская СОШ"
Куликова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Киверичская СОШ"
Савельев Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).