ЗАЯВКА № 3850 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Половинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Булдаковская Основная Общеобразовательная школа
Краткое название Булдаковская ООШ
Адрес Центральная 2
Руководитель (директор) Ахмадулина Раиса Степановна
Телефон +7(352)3895582
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гринева Алена Алексеевна 7 12.09.2004 167 Центровой
2 Пташкина Арина Алексеевна 7 09.09.2004 160 Защитник
3 Капустина Полина Закировна 7 09.01.2004 162 Нападающий
4 Ерохина Кристина Максимовна 7 14.02.2004 170 Защитник
5 Кириллова Елена Александровна 7 18.12.2004 159 Разыгрывающий
6 Епанчинцева Ульяна Андреевна 7 10.05.2004 168 Разыгрывающий
7 Щепило Валерия Сергеевна 7 10.07.2004 165 Защитник
8 Закрымских Галина Леонидовна 7 29.03.2004 171 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаталов Олег Константинович 23.09.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Булдаковская ООШ
Ахмадулина Раиса Степановна  
Подпись Печать
Тренер Булдаковская ООШ
Шаталов Олег Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).