ЗАЯВКА № 17364-8330 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усть-Куломский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" с.Усть-Кулом
Краткое название МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Адрес ул.Ленина д.5
Руководитель (директор) Пунегова Ольга Владимировна
Телефон +7(821)3794371
Веб-сайт усош.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белова Владлена Константиновна 11 27.08.2001 175 Центровой
2 Кулясова Алина Сергеевна 11 02.01.2002 175 Центровой
3 Расова Арина Вадимовна 8 15.06.2004 170 Нападающий
4 Старцева Карина Алексеевна 8 26.10.2004 165 Защитник
5 Торлопова Валерия Александровна 8 17.07.2004 174 Защитник
6 Щипунова Милана Самуиловна 7 01.03.2005 158 Защитник
7 Попова Виктория Анатольевна 7 23.09.2005 161 Защитник
8 Паршукова Карина Тимуровна 7 03.01.2005 160 Защитник
9 Вертеленко Софья Александровна 6 22.06.2006 168 Центровой
10 Кочанова Виолетта Денисовна 6 15.06.2006 151 Разыгрывающий
11 Липина Ксения Андреевна 6 11.02.2006 158 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришина Анна Владимировна 20.07.1988 Тренер [email protected]
2 Гришин Алексей Владимирович 15.11.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Пунегова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Гришина Анна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).