ЗАЯВКА № 12052 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Русско-Сюгаильская СОШ"
Краткое название МБОУ "Русско-Сюгаильская СОШ"
Адрес 427775, УР, Можгинский Район, Д.Русский Сюгаил, Ул.Ленина, 37
Руководитель (директор) Головизнина Ольга Николаевна
Телефон +7(341)3970269
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мещеряков Артем Олегович 8 30.01.2005 142 Защитник
2 Сысоев Даниил Сергеевич 8 04.08.2004 143 Защитник
3 Пушин Данил Александрович 9 29.05.2003 154 Нападающий
4 Чирков Павел Андреевич 8 19.08.2004 147 Защитник
5 Ахмадуллин Аркадий Викторович 10 09.09.2002 161 Нападающий
6 Григорьев Михаил Александрович 9 03.10.2005 152 Нападающий
7 Краев Никита Сергеевич 8 20.07.2004 156 Защитник
8 Леонтьев Альберт Сергеевич 8 10.03.2005 153 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плотников Иван Глебович 19.09.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Русско-Сюгаильская СОШ"
Головизнина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Русско-Сюгаильская СОШ"
Плотников Иван Глебович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).