Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15789-8906 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Каргопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя школа №3
Краткое название СОШ №3
Адрес Октябрьский проспект д. 1
Руководитель (директор) Блинова Людмила Юрьевна
Телефон +7(818)3878255
Веб-сайт http://29kargschool3.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Репищный Иван Сергеевич 11 28.02.2002 175 Центровой
2 Исаков Ярослав Сергеевич 10 20.04.2002 178 Разыгрывающий
3 Попов Александр Николаевич 10 09.09.2002 170 Разыгрывающий
4 Репищный Дмитрий Андреевич 7 08.09.2005 175 Нападающий
5 Амросов Александр Алексеевич 9 12.03.2003 185 Защитник
6 Воронин Дмитрий Алексеевич 9 13.04.2003 175 Центровой
7 Михайлов Эдуард Денисович 9 18.02.2003 170 Нападающий
8 Черепанов Кирилл Павлович 8 31.01.2005 174 Защитник
9 Китаев Данила Михайлович 8 14.06.2004 178 Нападающий
10 Карпунин Семен Спепанович 8 06.05.2004 177 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сердцев Алексей Владимирович 13.06.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №3
Блинова Людмила Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ №3
Сердцев Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).