Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6445 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муницапальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Новинская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Новинская ООШ"
Адрес 646885, Азовский, Школьная 13
Руководитель (директор) Лисс Ирина Григорьевна
Телефон +7(381)4124768
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Богдан Игоревич 7 13.05.2003 154 Нападающий
2 Вебер Василий Петрович 7 12.05.2003 153 Защитник
3 Вагнер Виктор Алексеевич 7 04.06.2003 151 Нападающий
4 Липп Иван Евгеньевич 7 23.09.2003 150 Нападающий
5 Соколов Ромав Романович 8 21.02.2004 155 Центровой
6 Черненко Игорь Иванович 8 15.09.2003 149 Разыгрывающий
7 Чичканов Фёдор Эдуардович 8 29.10.2003 159 Центровой
8 Финк Валентин Александрович 8 13.02.2004 158 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рогоза Иван Вавильевич 14.05.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Новинская ООШ"
Лисс Ирина Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Новинская ООШ"
Рогоза Иван Вавильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).