ЗАЯВКА № 9967 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Добрянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Сенькинская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Сенькинская ООШ"
Адрес 618711, Пермский Край, Добрянский Район,с.Сенькино, Ул.Коровина, 8
Руководитель (директор) Попенкова Римма Анатольевна
Телефон +7(342)6570120
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Евгений Александрович 8 29.10.2004 171 Защитник
2 Коровин Константин Сергеевич 8 21.09.2004 162 Разыгрывающий
3 Шестаков Дмитрий Алексеевич 7 07.09.2004 165 Защитник
4 Якушев Владислав Андреевич 6 24.11.2005 159 Защитник
5 Андрейщиков Дмитрий Семенович 5 15.05.2006 140 Разыгрывающий
6 Зобачев Рустам Андреевич 5 21.12.2006 152 Защитник
7 Андронов Кирилл Павлович 5 04.04.2005 160 Защитник
8 Коровин Владислав Сергеевич 5 02.02.2006 142 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попенков Геннадий Алексеевич 25.02.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сенькинская ООШ"
Попенкова Римма Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сенькинская ООШ"
Попенков Геннадий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).