ЗАЯВКА № 17804-400 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 27
Краткое название МАОУ СОШ № 27
Адрес Свердловская область, г. Серов ул Ленина, 185
Руководитель (директор) Адамович Ирина Сергеевна
Телефон +7(343)8574277
Веб-сайт http://mou27.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорова Александра Владимировна 11 12.08.2001 175 Тяжелый форвард
2 Толмачёва Леда Олеговна 11 05.11.2001 163 Тяжелый форвард
3 Гусева Ирина Максимовна 10 08.08.2002 161 Нападающий
4 Сафонова Наталья Дмитриевна 10 22.04.2003 158 Центровой
5 Денисова Анастасия Александровна 10 24.01.2003 168 Защитник
6 Магарина Виктория Сергеевна 10 13.11.2002 167 Тяжелый форвард
7 Лихачева Карина Романовна 9 13.08.2003 175 Разыгрывающий
8 Сафонова Александра Ильинична 10 21.05.2002 159 Нападающий
9 Журавлёва Ольга Александровна 10 24.04.2002 163 Нападающий
10 Витошкина Анна Вячеславовна 10 29.04.2002 164 Защитник
11 Лушникова Мария Васильевна 10 04.01.2002 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аввакумова Ирина Александровна 01.08.1961 Помощник тренера [email protected]
2 Шиляева Екатерина Эдурдовна 25.06.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 27
Адамович Ирина Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ № 27
Аввакумова Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).