ЗАЯВКА № 15617-6898 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Полесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Залесовская СОШ"
Краткое название Школа
Адрес Калининградская обл. Полесский район поселок Залесье ул. Большаковская д. 18
Руководитель (директор) Акимов Виктор Михайлович
Телефон +7(401)5823133
Веб-сайт zalesschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайчиков Сергейй Николаеевич 11 11.10.2001 187 Центровой
2 Авдалян Нодар Авдалович 11 22.02.2002 175 Защитник
3 Жигалов Денис Николаевич 10 24.04.2003 182 Защитник
4 Петухов Кирилл Андреевич 9 06.01.2004 166 Разыгрывающий
5 Петунц Артем Давидович 9 16.04.2003 165 Легкий форвард
6 Шкарупа Владимир Владимирович 9 11.06.2003 176 Защитник
7 Шавеко Яков Владимирович 9 14.04.2003 173 Тяжелый форвард
8 Авдалян Аслан Карамович 9 03.07.2003 171 Защитник
9 Шульдайс Даниил Сергеевич 9 22.09.2003 166 Легкий форвард
10 Воля Егор Васильевич 9 02.02.2003 186 Центровой
11 Алаш Сергей Анатольевич 8 26.08.2004 171 Легкий форвард
12 Яковчук Максим Валерьевич 8 04.01.2005 184 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клюев Евгений Александрович 20.10.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа
Акимов Виктор Михайлович  
Подпись Печать
Тренер Школа
Клюев Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).