ЗАЯВКА № 17286-8875 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №52"
Краткое название МБОУ "СОШ №52"
Адрес ж\р "Кедровка". Новогодняя, 8
Руководитель (директор) Игнатьева Елена Витальевна
Телефон +7(384)2692326
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Караваев Александр Викторович 11 29.09.2001 182 Тяжелый форвард
2 Волобоев Алексей Андреевич 9 16.06.2002 170 Разыгрывающий
3 Шарнин Леонид Павлович 9 07.05.2002 170 Центровой
4 Коновалов Сергей Ивапнович 8 05.08.2004 169 Центровой
5 Смирнов Роман Витальевич 10 24.05.2001 170 Нападающий
6 Непрозванов Александр Евгеньевич 10 02.06.2001 175 Защитник
7 ситов андрей алексеевич 9 12.03.2001 167 Нападающий
8 Пономорев Иван Евгеньевич 9 29.11.2002 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкова Татьяна Олеговна 11.02.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №52"
Игнатьева Елена Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №52"
Волкова Татьяна Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).