ЗАЯВКА № 10384 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Медведевская средняя общеобразовательная школа №3 с углубленным изучением отдельных предметов им. 50-летия Медведевского района"
Краткое название МОБУ "Медведевская СОШ №3"
Адрес Республика Марий Эл, Медведевский район, п. Медведево, ул. Логинова, д.4
Руководитель (директор) Чугунова Лариса Федоровна
Телефон +7(362)582374
Веб-сайт edu.mari.ru/mouo-medvedevo/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачев Данил Александрович 9 11.01.2003 177 Центровой
2 Емекеев Дмитрий Владимирович 9 03.11.2003 167 Защитник
3 Есменеев Владислав Сергеевич 9 26.09.2003 176 Защитник
4 Конышев Наиль Александрович 9 01.10.2002 171 Нападающий
5 Крюков Илья Алексеевич 9 09.04.2003 192 Центровой
6 Крупин Никита Алексеевич 9 07.02.2003 182 Разыгрывающий
7 Кушнир Дамиан Андреевич 9 13.11.2002 166 Разыгрывающий
8 Пекчеркин Илья Алексеевич 9 11.02.2004 177 Защитник
9 Пермяков Илья Алексеевич 9 08.06.2003 171 Разыгрывающий
10 Попов Михаил Дмитриевич 9 03.12.2003 182 Разыгрывающий
11 Сидоркин Михаил Дмитриевич 9 23.03.2003 182 Легкий форвард
12 Смирнов Кирилл Вадимович 9 20.11.2003 177 Тяжелый форвард
13 Телицын Григорий Романович 9 09.05.2003 177 Центровой
14 Смирнов Никита Александрович 8 15.09.2004 170 Разыгрывающий
15 Тайгозин Антон Сергеевич 8 24.03.2004 190 Центровой
16 Туманов Михаил Алексеевич 8 05.01.2005 165 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демакова Галина Васильевна 04.07.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Медведевская СОШ №3"
Чугунова Лариса Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Медведевская СОШ №3"
Демакова Галина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).