ЗАЯВКА № 8654 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №28 имени Кавалера Ордена Красной Звезды С.Ф. Уразлина городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ №28 - 1
Адрес Коммунистическая ул., 21А
Руководитель (директор) Тюкова Ольга Юрьевна
Телефон +7(937)6674386
Веб-сайт http://gbouoosh28.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глухов Валерий Александрович 8 08.12.2003 164 Легкий форвард
2 Родионов Андрей Михайлович 8 30.09.2004 170 Тяжелый форвард
3 Громов Андрей Сергеевич 9 18.06.2003 169 Нападающий
4 Роговец Алексей Дмитриевич 9 26.02.2003 175 Нападающий
5 Зайцев Максим Анатольевич 9 17.10.2003 162 Защитник
6 Чуйко Михаил Витальевич 9 03.12.2002 176 Защитник
7 Аладьев Владислав Михайлович 9 09.06.2003 162 Центровой
8 Швец Владдислав Анатольевич 8 11.03.2004 181 Защитник
9 Сорокин Константин Юрьевич 8 15.03.2005 170 Нападающий
10 Фалькович Артем Валерьевич 8 08.06.2004 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владыка Валерий Юрьевич 30.06.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №28 - 1
Тюкова Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ №28 - 1
Владыка Валерий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).