ЗАЯВКА № 15973-9089 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Зубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Княжегорская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Укняжегоррская СОШ"
Адрес 172300 тверская обл, Зубцовский р-н, с.Княжьи Горы, ул.Садовая, д.30
Руководитель (директор) Павлова Марина Владимировна
Телефон +7(903)6958747
Веб-сайт kn-sckola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цветкова Анастасия Владимировна 9 12.10.2003 169 Центровой
2 Януш Дарья Александровна 9 18.08.2003 170 Центровой
3 Черкасова Снежана Владимировна 9 14.01.2003 150 Нападающий
4 Грачева Ангелина Олеговна 9 02.12.2003 163 Нападающий
5 Смирнова Оксана Алексеевна 9 30.09.2003 179 Защитник
6 Хрыкина Анастасия Андреевна 8 13.01.2004 163 Защитник
7 Суворова Олеся Юрьевна 8 25.08.2003 168 Легкий форвард
8 Комарова Любовь Алексеевна 7 12.11.2005 164 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спас Виталий Николаевич 26.07.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Укняжегоррская СОШ"
Павлова Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Укняжегоррская СОШ"
Спас Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).