Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11774 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СОШ № 3 города Маркса Саратовской области им. Л. Г. Венедиктовой
Краткое название МОУ СОШ №3
Адрес г.Маркс, проспект Строителей, 22
Руководитель (директор) Хорина Ольга Васильевна
Телефон +7(937)6361103
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулик Денис Петрович 9 20.03.2003 200 Центровой
2 Стоякин Роман Евгеньевич 8 24.10.2005 207 Центровой
3 Лазукин Петр Афанасьевич 10 25.09.2002 195 Центровой
4 Иващенко Михаил Михайлович 8 07.06.2004 155 Центровой
5 Маслов Никита Власович 8 02.05.2004 161 Центровой
6 Базаев Семен Семенович 9 14.02.2003 210 Центровой
7 Гришин Григорий Григорьевич 10 31.10.2002 190 Центровой
8 Медведев Дмитрий Александрович 10 14.03.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ушаков Антон Владимирович 03.05.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №3
Хорина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №3
Ушаков Антон Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).