ЗАЯВКА № 15834-8360 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Ново-Савиновский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 89 с углубленным изучением отдельных предметов" Ново -Савиновского района г. Казани
Краткое название МБОУ "Школа № 89"
Адрес Республика Татарстан, 420133, г.Казань, ул. Лаврентьева, д. 18а,
Руководитель (директор) А.Н. Никифорова
Телефон +7(843)5217499
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/nsav/page2313.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кадыров Даниил Русланович 8 13.12.2003 185 Нападающий
2 Зарипов Инсаф Айратович 8 07.04.2004 188 Центровой
3 Шафиков Ранэль Радикович 8 30.05.2004 187 Разыгрывающий
4 Мусалов Назар Рафаилович 10 04.12.2001 190 Нападающий
5 Максимов Матвей Дмитриевич 10 25.10.2002 188 Защитник
6 Матюшкин Адель Викторович 10 13.03.2002 182 Защитник
7 Петухов Данил Витальевич 10 20.06.2002 178 Легкий форвард
8 Тарасов Владислав Алексеевич 10 10.11.2002 187 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гатина Ольга Юрьевна 11.12.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 89"
А.Н. Никифорова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 89"
Гатина Ольга Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).