Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10798 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Лешуконский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лешуконская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ ЛСОШ
Адрес 164670 Лешуконское ул. Победы 12
Руководитель (директор) Сокотова Наталья Анатольевна
Телефон +7(818)3331195
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сахарев Юрий Павлович 10 18.07.2002 174 Защитник
2 Чередниченко Дмитрий Андреевич 10 04.03.2002 178 Нападающий
3 Кротов Ярослав Сергеевич 10 19.04.2003 180 Защитник
4 Шишов Иван Семёнович 10 07.11.2002 169 Нападающий
5 Кузьмин Денис Фёдорович 10 29.12.2001 180 Защитник
6 Лешуков Вадим Романович 10 13.09.2002 170 Защитник
7 Андреев Дмитрий Сергеевич 11 11.07.2001 180 Нападающий
8 Балко Кирилл Сергеевич 9 21.04.2003 172 Защитник
9 Яшнев Максим Сергеевич 9 19.10.2002 179 Нападающий
10 Костров Антон Александрович 10 09.07.2002 181 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сауков Александр Михайлович 21.10.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЛСОШ
Сокотова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ЛСОШ
Сауков Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).