ЗАЯВКА № 14811-4479 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Александрово-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Александрово-Заводская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Алексндрово-Заводская СОШ
Адрес 674640, с.Александровский Завод, ул. Косяковича,5
Руководитель (директор) Фалилеева Марина Васильевна
Телефон +7(302)4021408
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фалилеева Елизавета Владиславовна 11 17.08.2001 173 Нападающий
2 Фролова Елизавета Александровна 11 24.05.2001 169 Нападающий
3 Якупова Кристина Романовна 6 30.08.2005 146 Разыгрывающий
4 Поворотова Арина Романовна 6 01.02.2005 141 Защитник
5 Кваша Алина Дмитриевна 7 18.06.2005 154 Нападающий
6 Никитина Екатерина Артемовна 6 04.03.2005 149 Защитник
7 Чипизубова Марина Романовна 7 09.04.2003 162 Защитник
8 Чипизубова Валерия Денисовна 7 22.11.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поворотов Роман Сергеевич 20.11.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Алексндрово-Заводская СОШ
Фалилеева Марина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Алексндрово-Заводская СОШ
Поворотов Роман Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).