Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13695-1683 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное учреждение Платошинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ "Платошинская СОШ"
Адрес Владимирова,27
Руководитель (директор) Болгова Вера Фёдоровна
Телефон +7(342)2937964
Веб-сайт http://platosh-school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Швецов Кирилл Андреевич 11 06.08.2001 186 Центровой
2 Сизимов Артём Андреевич 9 29.08.2002 170 Защитник
3 Михайлечко Даниил Витальевич 10 08.04.2002 170 Защитник
4 Нагаев Дмитрий Витальевич 10 19.01.2002 175 Нападающий
5 Тузиков Андрей Константинович 8 10.06.2003 160 Нападающий
6 Лепихин Сергей Витальевич 8 30.09.2003 178 Центровой
7 Лисютин Владимир Геннадьевич 8 02.07.2003 150 Разыгрывающий
8 Конев Дмитрий Сергеевич 9 22.01.2002 170 Разыгрывающий
9 Пушвинцев Кирилл Олегович 9 27.09.2002 160 Разыгрывающий
10 Полушкин Николай Ильич 9 24.01.2002 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Высочин Евгений Александрович 04.05.1981 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Платошинская СОШ"
Болгова Вера Фёдоровна  
Подпись Печать
МАОУ "Платошинская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).