Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4658 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Воскресенская основная школа
Краткое название МКОУ Воскресенская ОС
Адрес 155122 Ивановская обл. Лежневский р. с.Воскресенское ул.Молодежная 6
Руководитель (директор) Шипачев Олег Сергеевич
Телефон +7(493)5723160
Веб-сайт voskresenskayaooh.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Данилычев Владимир Алексеевич 9 10.11.2003 164 Защитник
2 Афанасьев Данила Павлович 9 27.09.2003 161 Защитник
3 Кочкин Денис Андреевич 9 01.04.2003 181 Центровой
4 Похилюк Константин Александрович 9 01.07.2003 168 Нападающий
5 Дергилев Егор Владимирович 8 19.08.2004 170 Нападающий
6 Голубев Даниил Сергеевич 9 20.07.2001 180 Центровой
7 Голубев Павел Михайлович 8 27.06.2004 163 Разыгрывающий
8 Кувшинов Серафим Владимирович 8 28.07.2004 161 Разыгрывающий
9 Левин Никита Сергеевич 8 25.11.2003 154 Разыгрывающий
10 Бобров Николай Алексеевич 7 19.05.2005 155 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Косов Владимир Иванович 07.01.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Воскресенская ОС
Шипачев Олег Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Воскресенская ОС
Косов Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).