Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7376 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сладковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Усовская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МАОУ Усовская СОШ
Адрес Тюменская Область Сладковский Район Село Усово Ул. Вдовицкой 7.
Руководитель (директор) Чудинова Александра Анатольевна
Телефон +7(345)5534201
Веб-сайт едусладково.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Денис Юрьевич 11 11.07.2001 185 Центровой
2 Камзин Ерболат Сергалиевич 11 07.08.2001 177 Нападающий
3 Некрасов Андрей Витальевич 11 29.11.2000 172 Защитник
4 Попов Даниил Викторович 10 22.06.2002 160 Разыгрывающий
5 Усов Николай Николаевич 11 22.10.2001 178 Защитник
6 Мельников Павел Евгеньевич 11 31.01.2002 170 Легкий форвард
7 Жилин Данил Александрович 10 05.02.2003 175 Нападающий
8 Зенин Александр Александрович 10 01.02.2003 181 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сахапов Александр Рафисович 25.02.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Усовская СОШ
Чудинова Александра Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Усовская СОШ
Сахапов Александр Рафисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).