Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 3638 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «старт»
Муниципальное образование Смоленский район
Населенный пункт село Точильное
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение "Точилинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Точилинская СОШ"
Адрес 659619 Смоленский район , ул. Школьная,17
Руководитель (директор) Юрьев Владимир Иванович
Телефон +7(385)3627223
Веб-сайт tochilnoe.edu22.info
Адрес e-mail
tochilnoe@rambler.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юшков Илья Денисович 10 28.01.2003 170 Нападающий
2 Ефанов Александр Евгеньевич 10 31.07.2002 170 Разыгрывающий
3 Князев Александр Владимирович 9 15.09.2003 175 Защитник
4 Трубников Андрей Анатольевич 9 02.01.2003 170 Нападающий
5 Каньшин Александр Алексеевич 9 12.11.2002 164 Центровой
6 Грищенко Андрей Дмитриевич 9 04.09.2003 168 Нападающий
7 Зенин Вячеслав Алексеевич 8 17.03.2004 170 Нападающий
8 Амирахов Гамиль Джамиль оглы 9 18.12.2003 176 Защитник
9 Плешивцев Артем Сергеевич 9 18.12.2003 184 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Лазарев Юрий Александрович 08.09.1962 Тренер +7(923)6539605 tochilnoe@rambler.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ"Точилинская СОШ"
Юрьев Владимир Иванович
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ"Точилинская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).