ЗАЯВКА № 14025-8815 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1296"
Краткое название ГБОУ Школа № 1296
Адрес г. Москва, Керамический проезд, д. 55, к. 3
Руководитель (директор) Макаров Валентин Валентинович
Телефон +7(499)9000850
Веб-сайт co1296.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миронова Ирина Алексеевна 10 22.11.2002 167 Защитник
2 Андрисян Элина Альбертовна 10 17.03.2002 166 Нападающий
3 Зеленская Анна Егоровна 10 28.08.2002 160 Разыгрывающий
4 Старостина Станислава Борисовна 10 23.04.2002 170 Центровой
5 Петровнина Елена Владимировна 10 10.06.2002 172 Центровой
6 Наумкина Дарья Даниловна 10 20.04.2002 160 Разыгрывающий
7 Лазарева Дарья Андреевна 10 16.12.2001 168 Защитник
8 Молхем Софья Антоновна 10 07.05.2002 165 Нападающий
9 Ушакова Екатерина Андреевна 10 15.10.2002 160 Легкий форвард
10 Коврижникова Апполинария Сергеевна 10 08.12.2001 159 Легкий форвард
11 Велиева Еивиль Мурадовна 10 27.01.2003 168 Нападающий
12 Екимовская Анастасия Валерьевна 10 16.02.2003 172 Центровой
13 Корюхина Лея Андреевна 10 23.12.2002 168 Нападающий
14 Соболева Алина Вячеславовна 10 25.01.2002 170 Тяжелый форвард
15 Ефимова Ирина Андреевна 10 19.04.2002 161 Легкий форвард
16 Угольникова Александра Константиновна 11 12.06.2001 168 Тяжелый форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фролов Михаил Борисович 27.02.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1296
Макаров Валентин Валентинович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа № 1296
Фролов Михаил Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).