ЗАЯВКА № 13894-8815 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1296"
Краткое название ГБОУ Школа № 1296
Адрес г. Москва, Керамический проезд, д. 55, к. 3
Руководитель (директор) Макаров Валентин Валентинович
Телефон +7(499)9000850
Веб-сайт co1296.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Твердохлебов Глеб Леонидович 10 22.11.2002 180 Защитник
2 Никонов Егор Алексеевич 10 17.03.2002 188 Центровой
3 Нуждин Александр Андреевич 10 28.08.2002 183 Разыгрывающий
4 Пчелинцев Дмитрий Евгеньевич 10 23.04.2002 187 Центровой
5 Цыганков Александр Сергеевич 10 10.06.2002 185 Легкий форвард
6 Макаров Юрий Михайлович 10 20.04.2002 180 Нападающий
7 Наговицин Никита Андреевич 10 16.12.2001 182 Нападающий
8 Братцев Александр Викторович 10 07.05.2002 180 Защитник
9 Касимов Глеб Евгеньевич 7 14.11.2005 175 Разыгрывающий
10 Белоус Вячеслав Сергеевич 7 08.03.2005 178 Разыгрывающий
11 Лапига Александр Васильевич 7 17.01.2005 175 Разыгрывающий
12 Гудомаров Иван Алексеевич 7 07.07.2005 172 Разыгрывающий
13 Селькин Егор Андреевич 7 24.09.2002 187 Центровой
14 Шиков Денис Вадимович 10 03.09.2002 190 Центровой
15 Цветков Данила Павлович 11 17.10.2001 188 Центровой
16 Фокин Вадим Сергеевич 11 19.08.2001 180 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гранкин Денис Олегович 07.07.1992 Тренер [email protected]
2 Фролов Михаил Борисович 27.02.1969 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1296
Макаров Валентин Валентинович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1296
Гранкин Денис Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).