Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10945 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Сокольский район
Общеобразовательная организация
Полное название БОУ СМР " Общеобразовательная школа для обучающихся с ОВЗ"
Краткое название БОУ СМР "ООШ С ОВЗ"
Адрес Советская 116
Руководитель (директор) Кулина Елена Николаевна
Телефон +7(817)3331706
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Едемский Николай Дмитриевич 10 21.10.2001 175 Центровой
2 Поляков Сергей Алексеевич 10 22.08.2001 183 Нападающий
3 Метелкин Денис Алексеевич 9 21.02.2002 170 Нападающий
4 Андриюк Дмитрий Викторович 9 10.12.2002 168 Нападающий
5 Шабунин Алексей Александрович 9 18.07.2002 175 Защитник
6 Халявин Ярослав Викторович 8 22.11.2003 172 Центровой
7 Батула Илья Владимирович 7 17.09.2003 165 Защитник
8 Рогалев Игорь Васильевич 9 22.11.2003 175 Центровой
9 Смирнов Александр Анатольевич 7 11.09.2004 174 Защитник
10 Волков Вадим Алексеевич 7 11.08.2004 150 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Туленкова Лилия Анатольевна 23.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ СМР "ООШ С ОВЗ"
Кулина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ СМР "ООШ С ОВЗ"
Туленкова Лилия Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).