ЗАЯВКА № 11990 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Васьковская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ "Васьковская СШ"
Адрес 163512 Архангельская область, Приморский район, п. васьково, д.50
Руководитель (директор) Калищук Ольга Рудольфовна
Телефон +7(911)5573898
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Иван Александрович 11 07.07.2001 201 Защитник
2 Широкий Никита Дмитриевич 11 30.08.2001 173 Центровой
3 Антушев Кирилл Александрович 10 02.12.2001 190 Разыгрывающий
4 Игумнов Никита Сергеевич 10 10.03.2002 173 Защитник
5 Гуляев Павел Евгеньевич 10 02.03.2003 174 Нападающий
6 Неронов Артем Вадимович 9 27.03.2003 170 Нападающий
7 Галашев Иван Андреевич 9 11.12.2003 174 Нападающий
8 Каряпин Александр Александрович 8 01.05.2004 171 Защитник
9 Непеин Владислав Владимирович 6 01.01.2006 165 Нападающий
10 Билак Кирилл Алексеевич 6 19.09.2006 164 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рогушин Сергей Германович 06.07.1965 Главный тренер [email protected]
2 Иванова Мария Александровна 08.11.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Васьковская СШ"
Калищук Ольга Рудольфовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Васьковская СШ"
Рогушин Сергей Германович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).