ЗАЯВКА № 8542 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Вязниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ПИРОВО - ГОРОДИЩЕНСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ВЯЗНИКОВСКОГО РАЙОНА ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ"
Краткое название МБОУ "Пирово - Городищенская оош"
Адрес Владимирская обл, Вязниковский р-н, Пировы Городищи д, Центральная ул, 5
Руководитель (директор) ИСАКОВА ОЛЬГА ЛЬВОВНА
Телефон +7(492)3365716
Веб-сайт http://pirovy.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дроздов Дмитрий Александрович 5 29.08.2006 156 Защитник
2 Логинов Максим Алексеевич 5 25.04.2006 158 Разыгрывающий
3 Майоров Олег Алексеевич 5 01.10.2006 160 Нападающий
4 Пеганов Илья Константинович 6 16.06.2006 167 Легкий форвард
5 Савин Максим Сергеевич 6 05.01.2006 166 Нападающий
6 Аристархов Максим Александрович 7 03.12.2005 165 Разыгрывающий
7 Шурмин Антон Александрович 7 24.10.2005 169 Легкий форвард
8 Стариков Андрей Анатольевич 8 29.09.2004 170 Разыгрывающий
9 Петров Дмитрий Сергеевич 9 22.12.2003 185 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рзавев Александр Асадуллович 09.03.1966 Тренер [email protected]
2 Рзаев Александр Асадуллович 09.03.1966 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пирово - Городищенская оош"
ИСАКОВА ОЛЬГА ЛЬВОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пирово - Городищенская оош"
Рзавев Александр Асадуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).